Восстановление после обрезания, последствия отек, перевязка, уход

Восстановление после обрезания, последствия отек, перевязка, уход

Как выглядит фимоз у мальчиков: фото

Вашему ребенку требуется хирургическое лечение фимоза или необходима консультация грамотного и опытного детского хирурга-уролога? Вам сможет помочь Никитский Михаил Николаевич. Вот несколько примеров из его практики (как выглядит на фото фимоз у детей, результаты оперативного лечения).

Фимоз у мальчика (фото)

Фимоз у мальчика

Фимоз у мальчика (фото до операции)

Фимоз у мальчика

Фимоз у мальчика (фото после операции)

Фимоз у мальчика

После операции на фимоз у мальчика. Выполнена пластика уздечки

На фото: как выглядит фимоз у мальчика. Состояние полового члена после операции: выполнена пластика уздечки (швы на головке по ходу уздечки полового члена).

Как мы обеспечиваем безопасность маленького пациента во время анестезии:
квалификация анестезиолога + строгий контроль + BIS‑мониторинг (аппаратная (!) оценка глубины наркоза)

Фимоз у ребенка, фото

Фимоз у ребенка

Фимоз у ребенка. Фото до операции

Фимоз у ребенка

Фимоз у ребенка, меатальный стеноз. Выполнена пластика меатального отверстия и стентирование отверстия уретры

Фимоз у ребенка

При меатальном стенозе стент ставится на 5-7 дней до полного заживления тканей

На фото: фимоз у ребенка. Стентирование отверстия уретры.

Ребенок был на консультации уролога с диагнозом Фимоз. Рекомендовано хирургическое лечение — обрезание. Ребенок госпитализирован в хирургический стационар одного дня «МедикаМенте» для операции. Во время операции выявлено сужение отверстия уретры — меатальный стеноз, короткая уздечка полового члена. Выполнено обрезание, пластика уздечки полового члена. Выполнена пластика меатального отверстия и стентирование отверстия уретры (для того, чтобы отверстие опять не сузилось после операции). Стент ставится на 5-7 дней до полного заживления тканей.

Фимоз у мальчика 12 лет

Фимоз у мальчика 12 лет

Фимоз у мальчика 12 лет (как выглядит на фото до операции)

Фимоз у мальчика 12 лет

Фимоз у мальчика 12 лет. На фото состояние полового члена после операции

Фимоз у мальчика 12 лет

Фимоз у мальчика 12 лет. Короткая уздечка полового члена. На фото швы по ходу уздечки полового члена (выполнена пластика уздечки)

На фото: фимоз у подростка 12 лет. Состояние полового члена после операции. На головке имеются швы по ходу уздечки полового члена — выполнена пластика уздечки.

Родители мальчика обратились в медцентр «МедикаМенте» с жалобами на фимоз. Рекомендовано — оперативное лечение обрезание. Ребенок сдал анализы в этот же день в нашей клинике. Через 3 дня ребенок прооперирован по поводу фимоза. Проведено обрезание. Во время операции выявлено осложнение — короткая уздечка полового члена. Данная проблема также устранена за одно оперативное вмешательство. Для предотвращения осложнения после обрезания в виде меатального стеноза назначена гормональная терапия на меат. В послеоперационном периоде наложена давящая повязка на период адаптации ребенка к новым ощущения. После операции ребенок был готов уйти домой через 3 часа.

Меатальный стеноз у мальчика 3 лет

Меатальный стеноз у ребенка 3 года

Меатальный стеноз у ребенка 3 года (фото до операции)

Меатальный стеноз у ребенка 3 года

Состояние полового члена при меатальном стенозе у детей (фото до операции)

Меатальный стеноз у ребенка 3 года

Стентирование отверстия уретры при меатальном стенозе у мальчика 3 года

На фотографии: меатальный стеноз у мальчика 3 лет. Состояние полового члена после операции. Стентирование отверстия уретры.

У мальчиков, страдающих меатальным стенозом, моча выходит слишком тонкой струей и в аномальном направлении. Он может развиваться у детей любого возраста, но чаще от 3 до 7 лет, особенно у мальчиков с иссеченной крайней плотью.

Родители обратились с жалобами на тонкую струю мочи. У ребенка была выполнена операция обрезание крайней плоти 8 месяцев назад. Ребенку после диагностического бужирования (определения диаметра уретры) поставлен диагноз – меатальный стеноз. В плановом порядке ребенок госпитализирован. Выполнена операция рассечение меатального отверстия, установлен уретральный стент на 7 дней. Стент фиксирован к головке полового члена. Стент превышает диаметр физиологического отверстия на несколько единиц. Ребенок выписан домой через 2 часа после операции. Стент удален амбулаторно без наркоза. Через 3 месяца после операции у ребенка диаметр уретры соответствовал физиологическому диаметру.

Шрамы и рубцы после обрезания крайней плоти: фото головки, а так же больно ли снимать швы?

Обрезание (иссечение) с последующим сшиванием крайней плоти – самый лучший вариант лечения фимоза 3-4 стадии, то есть, когда головка не может самостоятельно раскрыться даже в спокойном состоянии.

Сшивание после циркумизации проводится по особенной технике, после которой снижается к нулю вероятность развития парафимоза и ущемления головки, но по сути крайняя плоть остается на месте.

Её удаление не проводится. Полное обрезание проводится только в критических случаях, когда произошло ущемление головки и нарушен кровоток.

При каких процедурах используются швы?

Обрезание с хирургической точки зрения разделяют на 3 подвида:

Читайте также:  Исследование и анализ структур ФПЗС с применением сканирующего электронного микроскопа Tescan mira 3

    Экономное сечение.

Удаляется только участок плоти, плотно сжимающий головку у основания. В будущем она будет прикрыта небольшим лоскутом кожи.
Полное сечение.

Здесь крайняя плоть удаляется полностью, до основания головки, затем – подтягивается до такого размера, чтобы мужчине не было больно при эрекции.
Пластическое сечение.

Крайняя плоть не удаляется, а только надрезается, после чего сшивается специальным образом, дабы предотвратить ущемление полового члена при эрекции.

Хирурги преимущественно используют саморассасывающиеся швы после обрезания. Это так называемые кетгуты и их синтетические аналоги.

Такие швы после обрезания рассасываются и их не нужно впоследствии снимать.

Сроки полного распада примерно в течение 50-70 дней. А их биологическая прочность составляет от 7 до 10 дней. Этого периода хватает для рубцевания всех надрезов.

Если же используются не рассасывающиеся швы, то хирург при операции применяет так называемую мононить. Она состоит из единого цельного волокна, не распадается, не разлагается, но и не отторгается организмом.

Такие преимущественно используют в пластическом сложном сечении, когда количество надрезов было довольно большим. Биологическая прочность такого материала поддерживается существенно дольше.

Когда снимают швы после обрезания? Снятие швов происходит на усмотрение врача, но не позже 1,5 недель после операции (так как есть вероятность вживления синтетики в мягкие ткани).

До 10 дня член может болеть в области кольца крайней плоти во время эрекции (утром) – это считается нормой. А вот при снятии швов после обрезания уже не должно быть никакого дискомфорта.

От чего могут образоваться шрамы после обрезания?

Рубцы после обрезания крайней плоти – это неизбежное последствие проведенного хирургического вмешательства. Возникает он из-за коллагена, который вырабатывается новыми деленными клетками.

Следует понимать, что это нормальная физиологическая реакция. Точнее – этап восстановления кожи. Но через 3-4 недели от него остается только малозаметный след без возвышения над эпителием (шрам будет бледным, плоским, заметным только при пристальном рассмотрении).

Может ли болеть сам рубец? Только до 10-12 дня после операции. Это происходит из-за воспаления мягких тканей, при которых к месту сечения привлекаются клетки, вырабатывающие фибробласты.

В каких случаях нарушается процесс формирования нормальных рубцов? Только если было произведено неправильное сшивание мягких тканей или в уже послеоперационный период была занесена инфекция в месте шва.

Только 1-2 перевязки выполняются в больнице, далее пациент их может выполнять самостоятельно, посещая клинику всего 2-3 раза для осмотра и врачебного контроля процесса заживления.

А вот полное восстановление сеченой ткани занимает от 4 до 12 месяцев. Рубец становится намного светлее, твердость в большинстве случаев исчезает. Сосуды также рассасываются (именно через них в область шрама транспортировались биологически активные клетки).

Рубцы после обрезания: фото

Ниже представлены фото швов после обрезания:

Влияние на сексуальную жизнь мужчины

Если обрезание было выполнено правильно и никаких осложнений после этого не возникло, то проведенная хирургическая операция никоим образом не повлияет на интимную жизнь. Даже наоборот – из-за отсутствия фимоза мужчина сможет наконец-то полноценно почувствовать наслаждение от секса.

Главное, чтобы в будущем это не спровоцировало рецидив фимоза. На этот счет следует проконсультироваться с хирургом, который и проводил операцию. Вероятность положительного исхода, как показывает практика, свыше 99%.

В худшем раскладе, когда после операции в область швов была занесена инфекция (из-за неправильного ухода), потребуется повторная операция. Но это потребуется исключительно в крайних случаях, когда была допущена врачебная ошибка или же сам пациент игнорировал послеоперационный уход.

Как правильно ухаживать за пенисом после операции?

Каких-то особенных правил по уходу за половым членом после обрезания или фаллопластики не нужно. Выполняется ежедневная традиционная перевязка с обработкой швов (раствором марганца или димексида). Более подробней об этом расскажут в самой больнице.

Главное – это соблюдение правил индивидуальной гигиены. Особенно это важно до тех пор, пока не будут сняты швы при операции (если использовались не рассасывающиеся нити).

А в дальнейшем используются специализированные мази против шрамов и рубцов (к примеру, контрактубекс). Они попросту ускоряют процесс заживления ран, и вместе с этим регулируют размещение фибробласт.

А вот секс временно будет противопоказан, как и мастурбация (на протяжении следующих 3 недель, как минимум). А вот эрекция никоим образом не навредит. Наоборот – это будет своего рода проверкой после операции, не ощущает ли мужчина какого-либо дискомфорта.

В большинстве случаев они рассасываются, а на их месте остаются только малозаметные следы (без уплотнений). На эректильную функцию это никоим образом не влияет.

Во всяком случае, хронический фимоз – намного опасней даже самой неудачной операции.

Что делать после обрезания — Советы уролога

Обрезание крайней плоти достаточно распространённая процедура. В сети статей на эту тему много, на ЮТУБ можно посмотреть видео самой операции, но у людей возникает много вопросов, которые касаются послеоперационного периода. В этой статье я попытаюсь максимально доступно и развёрнуто рассказать о том, какие изменения могут происходить после кругового иссечения крайней плоти, раскрою вопросы диеты, гигиены, перевязок и посоветую, что необходимо делать в непредвиденных обстоятельствах.

Читайте также:  Лордоз поясничного отдела симптомы и лечение лордоза

Сразу после обрезания

Итак, операция уже сделана, крайней плоти больше нет, головка теперь оголена навсегда. Под головкой остаётся послеоперационный шов. Как только операция окончена на рану накладываются аутоадгезийные материалы кобан или пеха. Обычный стерильный бинт для перевязки сейчас не используют, поскольку это несколько устаревший метод. Более современные способы это материалы по типу самокрепящихся эластичных бинтов пеха и кобан, они не дают развиться большому отёку, гематоме, и способствуют скорейшему заживлению раны.

Как только на рану наложен перевязочный материал, пациент идёт в палату. Если операция проводилась в амбулаторных условиях, пациента отпускают домой. Следующая перевязка проводится на второй день.

После операции член и головка могут быть несколько часов онемевшими и холодными, это связано с тем, что иногда в анестетик добавляется адреналин, который продлевает время анестезии и устраняет кровотечение.

На первые сутки после обрезания может произойти отёк члена и гематома. Отёк проходит в течение недели. Небольшие внутрикожные гематомы проходят в течение 1-2-х недель. Но если образовалась большая подкожная гематома надо обратиться к своему урологу для её дренирования, потому что такие гематомы могут рассасываться достаточно долго.

Повязка, первые сутки, может обильно промокнуть сукровицей, но каплями кровь течь не должна, если такое происходит, сразу звоните врачу. И ещё, всегда берите номер телефона доктора, который вас оперирует.

Также после операции может произойти, изменение цвета головки и губок уретры, от багрового, до синюшного. Не стоит пугаться, это вполне допустимо и проходит в течение двух недель.

Режим после обрезания крайней плоти

Первые рекомендации, после процедуры это полупостельный режим до следующего дня. То есть, пациенту рекомендуют больше лежать, но можно встать поесть или сходить в туалет. Не рекомендуется много ходить, поднимать тяжести и проявлять, какую либо повышенную активность. Такие меры предупреждают появление болей, образование гематом и отёков на члене. Спортом можно заниматься через 10 дней после циркумцизии.

Диета после обрезания крайней плоти

Есть можно всё, но не рекомендуется употреблять алкоголь до момента заживления раны.

Боли после обрезания крайней плоти

Боль появляется через несколько часов после обрезания, притом условии, что использовался современный анестетик, а не новокаин. Поскольку при анестезии новокаином боли начинаются уже в конце операции.

Если была проведена адекватная, современная анестезия, то боли начинаются через 3-4 часа после операции. У каждого человека болевой порог разный, кто-то боли может перетерпеть. Кому то их необходимо снимать. Для устранения послеоперационных болей разрешено применять препараты в таблетках нимесулид, кетанов, обычно они эффективно снимают болевой синдром. Если боль не проходит или же нарастает, надо внутримышечно уколоть дексалгин или диклофенак.

Гигиенические процедуры после обрезания

На вторые сутки после обрезания, можно утром до перевязки принять душ. Но перед душем необходимо на член, сверху повязки, надеть презерватив и завязать у основания пениса бинтом, чтобы повязка не промокла. После душа желательно сделать перевязку.

Температура после обрезания

Температура после обрезания обычно остаётся нормальной. Но в течение первых двух суток, у некоторых пациентов, допускается повышение температуры до 37.0 – 37.5 С˚, это считается нормой и вскоре температура нормализуется.

Медикаменты, применяемые после обрезания

Приём препаратов зависит от назначения врача, некоторые доктора прописывают антибиотики, другие врачи их не назначают. В данном случае, надо учитывать показания, если пациент имеет сниженный иммунитет или страдает сахарным диабетом, то лучше назначить антибиотики с целью профилактики нагноения раны. Также, антибиотик после обрезания желательно пропить. Если на улице стоят жаркие дни, прием антибиотиков не допускает вероятности присоединения инфекции к ране.

Перевязка полового члена после обрезания

Что необходимо иметь на перевязку

  1. Бинт узкий стерильный или аутоадгезийный бинт;
  2. Бинтовая салфетка;
  3. Стерильные перчатки;
  4. Перекись водорода;
  5. Местные антибактериальные препараты раствор бетадина, диоксизоль или порошки гентасепт, банеоцин, стрептоцид

Перевязку желательно проводить утром, так как, комфортнее весь день ходить с чистой, сухой повязкой.

Этапы перевязки

Перевязка проводится только в стерильных перчатках, один раз в сутки. На каждую последующую перевязку нужно открывать упаковку с новым стерильным бинтом.

Предварительно перед перевязкой нужно приготовить отрезок узкого стерильного бинта 1 метр, сложить по длине вдвое и на конце рассечь 10 см. Старый бинт снять, если он прилип к ране, его надо смочить перекисью водорода и через 2-3 минуты он снимется легко.

Читайте также:  Пикосен (Pikosen) описание препарата инструкция по применению, цена, показание, противопоказания, фо

Когда вы сняли бинт, в некоторых местах шва могут появиться капельки крови, эту кровь можно промокнуть заранее приготовленной бинтовой салфеткой. Рану надо обработать раствором бетадина, диоксизоля или присыпать антибактериальным порошком, а затем под головкой повязать новую, стерильную повязку.

Остаток открытого бинта можно сложить в несколько раз и подложить в нижнее бельё, чтобы сукровица не пачкала одежду.

При перевязках не рекомендую использовать антибактериальные мази, так как они ограничивают доступ кислорода к ране и не дают возможности ей быстро подсыхать, что является одним из главных факторов скорейшего заживления. Также нет смысла использовать зеленку и фукорцин, они пачкают одежду, а антибактериальный эффект от них крайне низкий.

Перевязки делать 7 дней.

Швы после обрезания

На рану, после кругового иссечения крайней плоти, обычно накладывают саморассасывающиеся швы, но сроки рассасывания зависят от вида, применяемого, шовного материала. Если на рану наложен желтоватый материал это, как правило, кетгут он рассасывается 7-10 дней. Если вы видите белый тонкий материал, это викрил-рапид, обычно-рассасывается в течение 3-4-х недель. Если материал синий, скорее всего, это обычный викрил, срок его рассасывания 6-8 недель. Чтобы после обрезания рубец был незаметен и рана быстро заживала, перед операцией попросите своего уролога накладывать на рану современные, синтетические нити, такие как викрил-рапид (Vicryl Rapide), викрол-рапид, оптайм-рапид (OPTIME- Rapide).

Уретра и мочеиспускание

После обрезания иногда возникает отёк и слипание наружного отверстия уретры. На губках мочеиспускательного канала, бывает, появляются жёлтые корочки, струя мочи может разбрызгиваться в разные стороны, эти изменения проходят в течение 2-х недель. Но важно, не допускать попадания мочи на повязку, иначе рана будет плохо заживать.

Для того чтобы на повязку не попадала моча, возьмите шприц 20 мл, уберите поршень, срежьте конец шприца вместе с упором для поршня, а перед мочеиспусканием приложите тубус шприца к головке и проводите мочеиспускание, моча не будет попадать на повязку и бинт будет оставаться сухим.

Заживление после кругового иссечения крайней плоти

Рана должна зажить в течение 7-ми дней. После обрезания достаточно редко, но бывает расхождение швов, может появиться долго незаживающая рана, это может быть связано со следующими факторами:

  1. Попадание мочи на повязку;
  2. Нарушением стерильности при перевязках;
  3. Снижение общего и местного иммунитета;
  4. Сахарный диабет.

Всегда все раны после циркумцизии заживают, но если швы разошлись, период заживления немного продлевается. В случаях расхождения раны или её длительного не заживания надо показаться урологу. Иногда бывает такое, что рану надо почистить хирургическим путём и наложить дополнительные, фиксирующие швы.

Уздечка после обрезания

Запомните «Уздечка самая проблемная зона после кругового иссечения крайней плоти!». Из области уздечки может кровить, в этой области могут расходиться швы, она может долго не заживать. Все эти изменения связаны с анатомическими особенностями расположения уздечки, с ночными эрекциями, постоянным попаданием мочи в околоуздечковую область. Если вы видите, что после циркумцизии из уздечки идёт кровь, надо взять сухую, бинтовую салфетку, лечь, приложить салфетку к уздечке и пальцами придавить, так необходимо держать до того момента пока кровь не остановится, обычно это занимает 10-15 минут.

Эрекции после циркумцизии

После операции будут частые ночные эрекции, допускается некий дискомфорт, но это только в первую ночь, все остальные ночи будут более спокойные. И ещё, не надо беспокоиться, что эрекции порвут швы, этого не произойдёт, шовный материал всегда крепко держит края раны.

Подкожные изменения

В течение нескольких месяцев после кругового иссечения крайней плоти под кожей могут пальпироваться уплотнения и бугристости, не стоит переживать по этому поводу, так как эти уплотнения являются тромбированными и скоагулированными сосудами, которые вскоре бесследно рассосутся.

Секс после обрезания

Половые контакты можно начинать не ранее чем через 3-4 недели после операции, но при условии полного заживления раны. Если в каком-то месте шва ещё остаётся, не заживающий участок, то половые акты рекомендованы только после полного заживления раны.

Натяжение кожи

После обрезания крайней плоти иногда могут быть жалобы на то, что кожа слишком сильно натягивается при эрекции. Надо отметить, что кожа в течение 2-3-х месяцев растянется, и ощущение натяжения пройдёт.

Мифы

Крайне редко, но бывает, что пациенты предъявляют жалобы на уменьшение члена после обрезания. Это никак не может произойти. Длина члена не зависит от кожи. Размеры пениса напрямую зависят от размеров кавернозных и губчатых тел, которые во время циркумцизии не затрагиваются.

Статью подготовил уролог Смерницкий Владимир Сергеевич (Украина, город Николаев).

Ссылка на основную публикацию
Восстановление после лапароскопии лечение в послеоперационный период, когда можно вставать
Лапароскопия: ход операции, реабилитация, осложнения Лапароскопия является современным малотравматичным методом проведения оперативных вмешательств и диагностических исследований органов, расположенных в брюшной...
Вольтарен гель – аналоги дешевле
Вольтарен эмульгель аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Вольтарен эмульгель по составу и показанию к применению. Список дешевых...
Вопрос диагностики повреждений сердца
Ушиб сердца — осложнения и лечение Ушиб сердца – это симптомокомплекс, возникающий после травмы грудной клетки. Грудная клетка имеет замкнутый...
Восстановление после обрезания, последствия отек, перевязка, уход
Как выглядит фимоз у мальчиков: фото Вашему ребенку требуется хирургическое лечение фимоза или необходима консультация грамотного и опытного детского хирурга-уролога?...
Adblock detector