Нефролог кто это и что лечит, чем отличается от уролога

Нефролог кто это и что лечит, чем отличается от уролога

Профессия нефролог

Нефролог – это врач, который изучает анатомию, функциональные возможности, аномалии развития, патологии почек и лечит почечные заболевания.

Кроме того, нефролог занимается корректировкой доз препаратов, назначенных другими врачами, в соответствии с фильтрационным и выделительным потенциалом почек. Нефролог подбирает лечебную диету с ограничением соли, оптимальный питьевой режим для пациентов, рекомендует комплекс лечебной гимнастики, корректирует образ жизни. При необходимости назначает стационарное лечение, строгий постельный режим.

Профессия нефролога подразумевает не только лечение заболеваний самих почек, но и коррекцию патологических изменений в них в случае поражения органа при других нозологиях. Также врач решает вопросы, связанные с гемодиализом, трансплантацией почек.

  • Нефриты разной этиологии.
  • Опущение почки.
  • Почечную колику.
  • Почечную недостаточность в остром и хроническом варианте.
  • ХБП (хроническую болезнь почек).
  • Отложение амилоида в паренхиме органа.
  • Почечную гипертензию.
  • Новообразования различного генеза.
  • Отложение солей в почках – нефролитиаз.
  • МКБ – камнеобразование.
  • Аномалии развития, врожденные или приобретенные.
  • Туберкулез органа.
  • Травмы почек.
  • Лекарственную интоксикацию, нарушающую функции органа.
  • Поликистоз – генетически обусловленное кистозное перерождение паренхимы почек.
  • Нефропатии разной этиологии.
  • Гидронефроз – расширение чашечно-лоханочного аппарата органа из-за нарушения оттока мочи.
  • Карбункул почки.
  • Паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки.

Внутри нефрологии есть специализация детский нефролог, который занимается решением нефрологических проблем у маленьких пациентов с момента рождения до восемнадцатилетнего возраста.


Врач специализируется на заболеваниях почек.

Чем отличается нефролог от уролога

Специальности уролога и нефролога тесно переплетены между собой, поскольку почки — это часть мочевыделительной системы. Вместе с тем, есть принципиальные отличия в деятельности этих врачей.

Нефролог Уролог
Терапевтическая специальность, при необходимости в операции направляет пациента к хирургу Хирургическая специальность, в диагностике использует инвазивные технологии, оперирует самостоятельно
Лечит заболевания только почек (у мужчин и женщин) Лечит заболевания выделительной системы мужчин и женщин
Никогда не диагностирует патологию мужской половой системы Диагностирует и лечит заболевания мочеполовой сферы мужчин
Анализирует необходимость и возможность трансплантации почек Выполняет трансплантацию почек (забор и транспортировка органа, участие в операции)
Узкий специалист, работает только в крупных специализированных или многопрофильных клиниках. Городам с небольшим населением нефролог практически недоступен по месту жительства Специалист широкого профиля, ведет амбулаторный и стационарный прием практически в каждой больнице и поликлинике

Нефролог – узкопрофильная профессия, специалистов-нефрологов не так много в стране, при этом наблюдается тенденция к росту болезней почек, поэтому они чрезвычайно востребованы на рынке медицинских услуг.

Места работы

Нефролог работает в специализированных и многопрофильных клиниках, НИИ, консультативных поликлиниках.

История профессии

Хотя болезни почек были знакомы еще Гиппократу и Авиценне, до Т. Бонера (1679 год) четкой дифференциации отеков почечного и печеного генеза не существовало. Детально описал почечные отеки Т. Цвингер (1722 год), он первым диагностировал анасарку. Химическое исследование урины осуществил Ф. Деккерс, открывший в середине XVII столетия протеинурию. Детальное описание состава мочи дал Д. Колагно уже в XVIII веке. Все эти открытия легли в основу трудов Р. Брайта – родоначальника нефрологии. Он связал клинические проявления болезней почек с гистологическими и лабораторными изменениями тканей и мочи (1827 год).

Так был открыт и описан нефритический синдром, сохраняющий свою актуальность и в наши дни. С XIX столетия в медицинском сообществе используется термин «болезнь Брайта» или «Брайтов нефрит». В это же время появилось описание альбуминурии при диабете и сифилисе (П. Райер), что окончательно выделило нефрологию в самостоятельную науку. С этого момента вся нефротическая патология разделилась на большие белые почки и маленькие, плотные. Сегодня, это называется гидро- и нефросклероз. Дальнейшее развитие нефрологии связано с созданием в XIX веке клеточной теории (Я. Шлейден), основные постулаты которой взяты за основу научных открытий в нефрологии и в наши дни. В 1960 года создано Международное общество нефрологов.

Свой вклад в нефрологию внесли и наши соотечественники: капсула Боумена-Шумлянского (1972 год), проба Зимницкого (1921 год), классификация нефритов Ланга и Мясникова (1924 год). Современная нефрология развивается на основе иммунологии и генетики, биопсии, трансплантологии и гемодиализа.


Ричард Брайт — основоположник нефрологии.

Обязанности нефролога

Основные обязанности нефролога следующие:

  • Амбулаторные консультации и стационарное ведение пациентов. Выездные обследования в отдаленных районах.
  • Направление на обследования: УЗИ, КТ, МРТ, ангио- и сцинтиграфия, биопсия почки и прочее.
  • Диспансеризация.
  • Подготовка и проведение гемодиализа в стационаре, поликлинике и на дому.
  • Участие в консилиумах врачей при решении вопроса о трансплантации почки.
  • Оформление документации, направлений на МСЭ, выдача больничных.
Читайте также:  Обязательно ли есть суп на обед

Требования к нефрологу

Базовые требования к нефрологу включают в себя:

  • Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по нефрологии.
  • Наличие медицинской книжки.
  • Навыки работы на ПК, умение работать в единой инфосистеме клиники.


Специалист чаще всего ведет прием в стационарах с нефрологическим отделением.

Как стать нефрологом

Чтобы стать нефрологом, необходимо:

  1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
  3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
  4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Нефрологии». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

  • вторая – свыше 3 лет стажа;
  • первая – более 7 лет стажа;
  • высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата нефролога

Общий диапазон доходов таков: нефрологи зарабатывают от 10 000 до 97 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы нефрологи в Московской, Свердловской и Ленинградской области. Минимальная зарплата врача-нефролога обнаружена в Вологодской области – 10 000 рублей в месяц, максимальная – в Москве: 97 700 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата нефролога – 31 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Нефрология» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Нефролог

Нефролог диагностирует и лечит заболевания почек.

  • Прием нефролога
  • Главная
  • Взрослая клиника
  • Нефрология
  • Нефролог
  • Описание
  • Цены
  • Врачи
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы

В компетенции нефролога не только лечение почечных патологий, но и контроль заболеваний, протекающих с поражением почек.

Консультационная помощь нефролога необходима терапевтам, инфекционистам, кардиологам, эндокринологам, диетологам, гинекологам, урологам, хирургам. Его главная задача — не допустить у пациента развития хронической болезни почек.

К нефрологу стоит обратиться, если беспокоит боль в области поясницы, отеки, нарушено мочеиспускание, появилась слабость и другие симптомы, связанные с нарушением функции почек. Если вы страдаете хроническим заболеванием, которое может вызвать почечную недостаточность, входите в группу риска и хотите проконсультироваться или принять меры предосторожности. Если есть генетическая предрасположенность к заболеваниям почек или негативная семейная история (близким родственникам ставили такие диагнозы). Если вы страдаете хронической болезнью почек, вызванной артериальной гипертензией, сахарным диабетом 1 или 2 типа, подагрой, заболеваниями сердца и сосудов, системными заболеваниями. Если вам необходима заместительная почечная терапия (гемодиализ) или трансплантация почки.

Читайте также:  Вязание для новорожденной девочки зима схемы описание · GitHub

Прием нефролога в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

На консультации врач задаст вопросы о симптомах, которые беспокоят, ознакомится с историей болезни, проведет физикальный осмотр и назначит лабораторные анализы, основываясь на информации о вашем общем здоровье, запланирует консультации с другими специалистами.

Диагностика нефрологических заболеваний

Для уточнения характера почечной патологии и расчета выделительной способности почек назначается лабораторная диагностика — общеклинические, биохимические, цитологические, микробиологические и другие исследования. С помощью полученных данных врач ставит диагноз и подбирает безопасные дозы медикаментов для лечения хронических или системных заболеваний, которые вызывают нарушение функции почек.

Диагностическая визуализация проводится при помощи УЗИ и внутривенной урографии — рентгенологического исследования мочевыделительной системы с применением контрастного вещества. Исследуется анатомическое строение почек, мочевого пузыря и мочеточников, их состояние, экскреторная (выделительная) способность.

При необходимости назначаются дополнительные исследования — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), почечная биопсия.

Лечение у нефролога

Лечение зависит от первопричины заболевания. Обычно оно направлено на устранение симптомов, стабилизацию состояния пациента и предупреждение осложнений.

Лечение осложнений проводится препаратами для снижения артериального давления (ингибиторы АПФ или ингибиторы рецепторов ангиотензина II), снижения уровня холестерина, антибиотиками (при инфекциях), диауретиками, препаратами, устраняющими факторы анемии (эритропоэтин), противоотечными средствами, препаратами для укрепления костей и суставов, защиты сосудов от кальцификации.

Повреждение почек, ассоциированное с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и другими серьезными заболеваниями, может продолжаться и после основного лечения, когда пациент стабилен. Поэтому нефролог всегда работает в тесном контакте с врачами разных направлений.

Главная задача нефролога и его коллег — не допустить развития хронической болезни почек, поскольку она практически не поддается терапии.

Терминальная почечная недостаточность консервативно не лечится и предполагает диализ или пересадку почки.

Что вы получите от нефролога клиники Рассвет?

Нефрологи Рассвета проводят лечение заболеваний почек, основываясь на международных клинических рекомендациях. Используют методы диагностики и терапии с научно доказанной эффективностью.

Мы не назначаем БАДы, витамины и прочую «растительную альтернативу», поскольку точно знаем: в лучшем случае эти средства имеют нулевой эффект, в худшем — вредят пациентам. Они могут быть токсичны, могут затруднить постановку правильного диагноза и осложнить картину заболевания.

Клиника Рассвет оснащена высокотехнологичным диагностическим и терапевтическим оборудованием. А опыт и квалификация наших врачей позволяют эффективно использовать эти возможности и максимально улучшать прогнозы пациентов с почечными патологиями.

Какие заболевания лечит нефролог

Нефролог — это специалист узкого профиля, который лечит заболевания почек консервативными методами. В его компетенции – назначение медикаментозных препаратов, физиотерапии, коррекция питания и образа жизни. Перед посещением врача рекомендуется сдать общие анализы мочи и крови. Если полученных данных будет недостаточно, чтобы определить диагноз, нефролог даст направление на дополнительные диагностические исследования.

  1. Какие заболевания лечит нефролог
  2. С какими симптомами нужно обращаться к нефрологу
  3. Подготовка к приему
  4. Анализы и обследования, которые назначит врач
  5. Что делать, если такого врача в клинике нет
  6. Когда необходимо посетить других специалистов
  7. Примерные цены на консультацию нефролога в Москве

Какие заболевания лечит нефролог

Сложно записаться на прием к специалисту, не зная, что это за врач. Детский нефролог занимается лечением наследственных патологий почек, а также появившихся в результате травм или других заболеваний:

  • врожденные пороки развития;
  • пиелонефрит — заболевание почечных канальцев, обычно вызванное бактериальной инфекцией;
  • гломерулонефрит — поражение гломерул (клубочков почек).

Поражение почек у детей может быть осложнением тяжело перенесенных заболеваний (гриппа, кишечной инфекции) или вакцинации.

Длительное переохлаждение также бывает причиной воспалительных процессов в мочевыделительных органах.

Группа почечных болезней, при которых поражаются почечная ткань, канальца, клубочки, называется нефритом. Появление нефрита в некоторых случаях связано с патологиями самого органа — первичный нефрит, а иногда является последствием прогресса других заболеваний — вторичный нефрит.

У женщин заболевания почек те же самые, что и у мужчин. К нефрологу обращаются при необходимости лечения таких болезней:

  • почечная недостаточность, в результате которой нарушаются функции почек;
  • различные виды диабета (сахарный, фосфатный, солевой), приводящие к нарушению обменных процессов в почках;
  • амилоидоз почек — нарушение обмена амилоида (белково-полисахаридного комплекса) с последующим отложением его в почечной ткани;
  • поражение органа после интоксикации медицинскими препаратами или алкоголем;
  • сосудистая нефропатия — нарушение кровоснабжения органа;
  • отложение камней на начальной стадии;
  • поражение почек при системных васкулитах.
Читайте также:  Совместные клинические рекомендации ESHESC 2018 по диагностике и ведению пациентов с артериальной ги

С какими симптомами нужно обращаться к нефрологу

Так как врач-нефролог занимается исключительно болезнями почек, то обратиться к нему обычно советует терапевт после обнаружения характерных симптомов. К ним относятся:

  • боль в поясничном отделе;
  • утренние отеки вокруг глаз и на ногах;
  • болезненное мочеиспускание;
  • изменение объема, цвета и других характеристик мочи;
  • беспричинное повышение температуры;
  • кровь в моче;
  • повышенное артериальное давление;
  • длительное покраснение наружных половых органов;
  • диабет.

Поводом посетить детского нефролога становится недержание мочи у детей после трех лет днем и после четырех лет ночью.

Перенесенная раньше инфекция мочеполовых путей, острая или хроническая почечная недостаточность, воспаление парного органа усугубляют серьезность положения, поэтому лучше не откладывать посещение врача.

Появление беспокоящих признаков говорит о том, что заболевание находится уже далеко не на первой стадии. Вначале большинство болезней почек протекает практически бессимптомно.

Подготовка к приему

Детский нефролог не выполняет никаких специфических манипуляций, способных вызвать страх со стороны детей, поэтому особенно готовить впечатлительных малышей нет необходимости. Врач посмотрит живот, слегка постучит по почкам, изучит слизистые глаз, рта, расспросит родителей о семейных болезнях.

Основная информация, необходимая нефрологу для определения диагноза и выбора правильного лечения, – результаты анализов, дополнительных исследований, описание общего самочувствия пациента.

Взрослых нефролог принимает по тому же принципу. На консультацию нужно прийти с результатами общего клинического анализа мочи и крови. Врач обязательно расспросит о привычках в питании, образе жизни, других заболеваниях, с которыми связана необходимость принимать медикаменты. Более полная картина поможет нефрологу скорее определить причину проблемы. Но чтобы объективно оценить степень поражения органов и нарушение их функциональности, врач, скорее всего, предложит сдать дополнительные анализы.

Анализы и обследования, которые назначит врач

Одних жалоб пациента на первичном осмотре недостаточно для постановки диагноза. Необходимо дополнить клиническую картину другими обследованиями. Нефролог назначает различные анализы мочи:

  • еще раз общий (чтобы убедиться, что плохие показатели не появились в результате случайной ошибки);
  • бактериологический посев (чтобы определить бактериальную инфекцию);
  • пробы по Нечипоренко, Зимницкому, Ребергу (чтобы обнаружить воспаление, выявить функциональную способность почек).

Еще могут понадобиться:

  • общий анализ крови;
  • биопсия почек;
  • анализ на холестерин или полная биохимия крови;
  • УЗИ, МРТ, КТ;
  • ангиография;
  • экскреторная урография;
  • сцинтиграфия.

Что делать, если такого врача в клинике нет

Ввиду узкой специализации врача-нефролога можно найти только в многопрофильных медицинских центрах или районных поликлиниках. В менее масштабных клиниках такого специалиста обычно нет. Тогда по вопросам заболевания почек нужно обращаться к урологу. Специализация уролога позволяет ему при необходимости выполнить также хирургическую операцию.

Когда необходимо посетить других специалистов

Иногда возникает недоразумение, кто такой врач-уролог и в чем заключается разница между этими двумя специалистами. В задачу уролога входит не лечение не только мочевыделительной системы, но также заболеваний мужских половых органов и малого таза.

Уролог назначает медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, проводит хирургическое вмешательство и малые операции.

Врач-нефролог занимается только консервативным лечением, поэтому, если нужно сделать операцию на почках, понадобится помощь хирурга-уролога. Такое возможно при:

  • аномальном расположении или структуре органа;
  • обнаружении злокачественного образования;
  • формировании крупных камней;
  • туберкулезе почек.

Примерные цены на консультацию нефролога в Москве

Первичный прием нефролога в медицинских учреждениях Москвы зависит от престижа клиники, опыта врача и других условий. Получить консультацию детского нефролога можно, заплатив в пределах 1800-2000 рублей.

Для взрослых первичный прием врача будет стоить от 2700 рублей. Консультация кандидата, доктора медицинских наук или профессора стоит в пределах 3900-6000 рублей.

Стоимость повторного приема врача обычно немного дешевле.

Врач получает все необходимые сведения о болезни после расспроса больного и изучения данных лабораторных анализов. После этого нефролог назначает лечение фармакологическими препаратами, направляет на физиотерапию, а также рекомендует откорректировать повседневное меню, чтобы избежать усугубления болезни в будущем.

Ссылка на основную публикацию
Непроходящие высыпания на лице причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Прыщи на шее у женщин – причины и лечение Появление прыщей у женщин на шее случается достаточно часто, определение причины...
Немозол таблетки инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Немозол Немозол является одним из эффективных противопаразитарных средств, которое избавляет организм человека от различных паразитов. Препарат назначают для лечения тканевых...
Неонатолог – кто это и что лечит врач, обязанности неонатолога
Неонатолог – кто это и что лечит? С какого момента можно обращаться к врачу и какие патологии он наблюдает -...
Непрямой билирубин в крови нормы, причины повышенных и пониженных значений
Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать? Понятие «желтуха» знакомо, пожалуй, каждому. Но далеко не...
Adblock detector